Синдром резистентных яичников

Почему менструальный цикл нарушается, а стандартные стимуляции яичников оказываются неэффективными? Возможно, причина — синдром резистентных яичников (СРЯ). Рассказываем в статье, как его заподозрить, как подтвердить диагноз и какие методы лечения сегодня доступны.

Представьте, что ваши яичники — это музыкальный инструмент, который внезапно перестал звучать, хотя все струны на месте. Именно так происходит при синдроме резистентных яичников (СРЯ).

В норме фолликулы созревают под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Но при синдроме резистентных яичников они не отвечают на этот гормон. В результате не происходит овуляция (выход яйцеклетки), а уровни эстрогена и прогестерона падают. Это может привести к нерегулярным менструациям, появлению приливов жара как в пременопаузе — хотя до нее еще далеко.

СРЯ — это не то же самое, что синдром истощения яичников. Ключевое различие — в количестве фолликулов. При истощении их запас резко снижен, и это необратимое состояние. А при резистентности фолликулы есть, но они не активны.

Синдром резистентных яичников — это довольно редкое и обычно необратимое состояние. Но с помощью методов современной медицины можно сохранить высокое качество жизни и зачать ребенка. Если вы заметили тревожные симптомы, обратитесь к специалисту, чтобы найти ключ к решению этой загадки.

Синдром резистентных яичников могут спровоцировать разные состояния. Точная причина до сих пор не известна, но выделяют несколько факторов.

• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственниц были проблемы с фертильностью, ранняя менопауза или гормональные нарушения, возможно, эти состояния были связаны с СРЯ.
• Аутоиммунные заболевания. Иммунитет, который обычно борется с вирусами и бактериями, иногда ошибается и атакует собственные клетки. Если он начинает воздействовать на яичники, их рецепторы могут потерять чувствительность к гормонам.
• Хроническое воспаление и травмы. Например, тяжелое воспаление после осложненного аппендицита или операции на органах малого таза могут повредить ткань яичников.
• У некоторых женщин синдром резистентных яичников развивается без явных предпосылок. Такое состояние называют идиопатическим, и пока неизвестно, почему так происходит. Но это не значит, что ситуация безнадежна, — исследования продолжаются, и каждый год приносит новые открытия.

Если у вас есть аутоиммунные заболевания, вы перенесли серьезные инфекции или операции на яичниках — будьте особенно внимательны к своему здоровью и регулярно проходите осмотр гинеколога. Наличие этих факторов не гарантирует развитие СРЯ, но несколько повышает его риск.

Синдром резистентных яичников возникает из-за нарушения взаимодействия между сигналами мозга и реакцией яичников.

В норме гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг гормон. В ответ на это гипофиз синтезирует фолликулостимулирующий гормон. Эти вещества запускают рост фолликулов в яичниках. Фолликулы созревают и вырабатывают эстрадиол — активную форму женского полового гормона эстрогена. Его уровень влияет на менструальный цикл, овуляцию и работу всей репродуктивной системы.

При СРЯ эта схема дает сбой. Рецепторы яичников теряют способность адекватно реагировать на ФСГ. Даже при нормальном или повышенном уровне гормона фолликулы прекращают расти на ранней стадии. Они не достигают зрелости, и как результат — овуляция не происходит, и яичники почти не производят эстрадиол. Это приводит к нарушению менструального цикла, появлению приливов и других симптомов, которые обычно возникают у женщин в пременопаузе.

Как понять, что яичники перестали «слышать» сигналы мозга? Вот ключевые симптомы:

• первичная аменорея. Менструация не начинается в подростковом возрасте;
• нарушения менструального цикла. Месячные приходят редко, с перерывами более 35 дней или совсем прекращаются, и развивается вторичная аменорея;
• трудности с зачатием. В яичниках не созревают яйцеклетки, и не происходит овуляция. Поэтому беременность не наступает, даже если вы активно планируете ее в течение года без контрацепции;
• признаки дефицита эстрогена. Могут быть приливы (внезапное ощущение жара), потливость, сухость влагалища, дискомфорт во время интимной близости, зуд или чувство стянутости в половых путях, перепады настроения без явных причин.

При длительном течении синдром резистентных яичников может привести к снижению минеральной плотности костной ткани и повысить риск переломов. И снова виной всему низкий уровень эстрогена. Это происходит постепенно, на протяжении многих лет. Если вовремя обратиться к врачу, можно предупредить осложнения.

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных признаков — не откладывайте визит к гинекологу. Чем раньше вы начнете действовать, тем больше шансов сохранить здоровье и улучшить качество жизни.

Чтобы подтвердить диагноз, врачи используют различные методы.

Врач также может назначить другие анализы, чтобы исключить возможные причины нарушения менструального цикла. Например, анализ крови на пролактин, гормоны щитовидной железы или генетические тесты. Это поможет убедиться, что такие симптомы не вызваны заболеваниями гипофиза, щитовидной железы или хромосомными аномалиями.

По показаниям при синдроме резистентных яичников делают тест с экзогенным ФСГ. Для этого вводят синтетический ФСГ в виде инъекций несколько дней подряд. Затем проводят УЗИ или повторные анализы крови. Если яичники не реагируют даже на высокие дозы гормона — значит, они действительно резистентны.

Главная задача терапии — восстановить гормональный баланс, улучшить качество жизни и при желании пациентки помочь с реализацией репродуктивных планов. Вот основные подходы, которые используют врачи при синдроме резистентных яичников:

Лечение всегда подбирают индивидуально. Например, молодым женщинам, планирующим беременность, врач может предложить более активные методы стимуляции, а пациенткам в перименопаузе — сосредоточиться на симптоматической терапии.

Если вы мечтаете о материнстве, но столкнулись с диагнозом СРЯ — не опускайте руки. Да, путь может быть непростым, но современные репродуктивные технологии помогают даже в таких ситуациях.

Вот что могут предложить врачи:

• ЭКО с собственными яйцеклетками. Поможет при легких формах синдрома резистентных яичников, когда часть фолликулов сохраняет чувствительность к гормонам. Во время ЭКО делают стимуляцию гормональными препаратами, получают зрелые яйцеклетки, собирают их во время пункции под контролем УЗИ, а затем проводят оплодотворение в лаборатории и переносят эмбрион в матку;
• ЭКО с донорскими ооцитами. Если собственные яйцеклетки не удается получить даже после стимуляции, можно использовать донорские ооциты. Их оплодотворяют спермой партнера — а дальше процесс происходит так же, как при обычном ЭКО. Ребенок будет генетически родным для отца, а вы станете его биологической матерью во время беременности;
• IVM — созревание яйцеклеток в лаборатории. Это инновационный метод, при котором незрелые яйцеклетки забирают из яичников и доращивают в специальной среде. Не требует значительной гормональной стимуляции, но эффективность этого метода зависит от индивидуальных особенностей организма.

После наступления беременности будущей маме рекомендуют оставаться под наблюдением врачей. Гинеколог может назначить гормональные препараты для сохранения беременности на ранних сроках. Роды обычно планируют в специализированных перинатальных центрах.

Синдром резистентных яичников невозможно предупредить на 100 %. Но снизить риски и поддержать организм — реально. Вот что вы можете сделать уже сегодня:

• не игнорируйте симптомы. Если цикл стал нерегулярным, появились приливы, перепады настроения или сухость кожи — обратитесь к гинекологу. Чем раньше начать терапию, тем проще восстановить баланс гормонов и предупредить осложнения;
• заботьтесь о своем здоровье. Например, инфекции органов малого таза могут незаметно повредить яичники. Чтобы этого не случилось, не терпите боль внизу живота или необычные выделения — сразу начните обследование у гинеколога. Если воспаление уже есть, пройдите курс лечения до конца;
• пересмотрите образ жизни. Не курите, следите за весом, придерживайтесь принципов правильного питания и занимайтесь спортом;
• регулярно посещайте врача. Даже если вас ничего не беспокоит, раз в год приходите на профилактический осмотр к гинекологу. Врач может сделать УЗИ органов малого таза, при необходимости — проверить уровень гормонов.

Если вы столкнулись с диагнозом СРЯ, знайте, что вы не одни. Клиника Фомина специализируется на помощи женщинам с таким состоянием. Здесь вас ждет не просто лечение, а комплексный путь к здоровью и при желании — к долгожданному материнству.

Синдром резистентных яичников — не конец пути. Своевременная диагностика, правильно подобранное лечение и поддержка квалифицированных специалистов помогут преодолеть трудности и приблизиться к мечте о долгожданной беременности.

Не откладывайте заботу о себе на потом. Запишитесь на консультацию уже сегодня — через форму на сайте или по телефону. Первый шаг всегда самый важный, и мы готовы пройти его вместе с вами.