Рак щитовидной железы

Важно знать — при раннем выявлении рак щитовидной железы хорошо поддается лечению и часто имеет благоприятный прогноз.

Рак щитовидной железы у мужчин и женщин не входит в пятерку самых распространенных в России, но встречается не так уж и редко. По данным за 2015 год, стандартизованные показатели заболеваемости РЩЖ в России среди мужчин составляют 1,97 на 100 тысяч населения, среди женщин — 8,38 на 100 тысяч населения.

В этой статье вы найдете простое и понятное объяснение: что это за болезнь, как она проявляется, когда стоит насторожиться и какие шаги предпринимать после постановки диагноза.

Рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование, которое возникает из клеток щитовидной железы, небольшого органа в области шеи, отвечающего за выработку гормонов, регулирующих обмен веществ. Опухоль развивается, когда нормальные клетки начинают бесконтрольно делиться из-за генетических мутаций, нарушая работу железы и иногда распространяясь на другие ткани.

Существует четыре основных типа рака щитовидной железы, и каждый из них имеет свои особенности:

Теперь о доброкачественных узлах: они тоже могут появляться в щитовидке, но это не рак. Такие узлы (например, аденомы или кисты) не злокачественные, не метастазируют и обычно не угрожают жизни. Их находят чаще, чем рак, и они могут быть просто скоплением ткани или жидкости. Разница в том, что доброкачественные узлы не разрушают окружающие ткани и не распространяются, в отличие от злокачественных опухолей. Однако врачи иногда назначают биопсию, чтобы исключить рак, если узел вызывает подозрения.

Чтобы было удобнее, можно рассмотреть таблицу:

Вид рака	Распространенность	Особенности	Прогноз
Папиллярный	~80% всех случаев	Медленно растет, часто в лимфоузлы	Очень хороший (до 95–98% выживаемости)
Фолликулярный	~10–15%	Возможны метастазы в легкие и кости	Хороший (до 90% при раннем выявлении)
Медуллярный	~3–5%	Может быть наследственным, повышен кальцитонин	Средний (прогноз зависит от стадии)
Анапластический	<2%	Агрессивный, быстро прогрессирует	Неблагоприятный (выживаемость <10%)

На сегодняшний день выделяют ряд основных факторов развития рака щитовидной железы: воздействие ионизирующего излучения, наличие в ткани щитовидной железы неопластических процессов (аденомы), наследственные синдромы и мутации генов. Давайте разберемся в этом подробнее. Основные причины:

Рак щитовидной железы может развиться у любого человека, и, к сожалению, во многих случаях невозможно точно сказать, почему именно это произошло. Кроме того, наличие одного или даже нескольких факторов риска не означает, что у человека обязательно разовьется рак. Но это повод внимательнее относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться.

Симптомы РЩЖ у женщин и мужчин могут и вовсе не проявляться. Однако иногда пациенты сталкиваются со следующими проявлениями:

Важно уточнить: многие из этих симптомов не уникальны для рака и часто встречаются при менее опасных состояниях. Например, доброкачественные узлы тоже могут ощущаться как уплотнение, но они обычно мягче и подвижны. Тиреоидит (воспаление щитовидной железы) может вызывать боль, усталость или изменения голоса из-за отёка. Даже простая простуда или напряжение мышц шеи иногда дают похожие ощущения. Поэтому не стоит сразу паниковать — большинство узлов в щитовидке оказываются доброкачественными, а хрипота или боль могут быть временными и не связанными с раком.

Вот короткая инструкция по самопроверке шеи для обнаружения изменений в области щитовидной железы:

1. Возьмите зеркало — встаньте перед ним, чтобы видеть шею.
2. Найдите щитовидку — она расположена ниже кадыка (адамова яблока), чуть выше ключиц, в форме бабочки.
3. Наклоните голову назад — это сделает область более заметной.
4. Сделайте глоток воды — наблюдайте за движением шеи. Щитовидка слегка поднимается при глотании.
5. Прощупайте пальцами — аккуратно проведите подушечками пальцев по центру шеи и чуть в стороны, ища уплотнения, узлы или асимметрию.
6. Оцените ощущения — отметьте, есть ли боль, твердые участки или что-то необычное.

Диагностика рака щитовидной железы начинается с простых и доступных методов, но включает и более точные, если есть подозрение на злокачественный процесс:

Эндокринолог прощупывает щитовидную железу — оценивает размеры, форму, наличие узлов или уплотнений.

Это базовое исследование, которое помогает выявить узлы, оценить их размеры, форму, структуру, наличие кальцинатов или повышенного кровотока — всё это может указывать на риск злокачественности.

• ТТГ (тиреотропный гормон)
• Свободный Т4
• Тиреоглобулин и антитела к нему
• Кальцитонин — важный маркер для выявления медуллярного рака
• С-реактивный белок, общий анализ крови — оценивают общее состояние организма

Под контролем УЗИ врач берет образец ткани из узла. Это ключевой этап, который позволяет отличить доброкачественное образование от рака. Биоматериал отправляется на цитологическое исследование.

• КТ или МРТ шеи и грудной клетки
• Сцинтиграфия
• ПЭТ-КТ (при агрессивных опухолях)

Это этап, на котором врачи уточняют, действительно ли обнаруженная опухоль — рак, или это другое заболевание:

• Отличие злокачественной опухоли от доброкачественного узла (например, аденомы или коллоидного узла)
• Исключение аутоиммунных заболеваний (например, тиреоидита Хашимото), которые тоже могут вызывать узлы и изменения
• Разграничение между разными типами рака: папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический — важно для выбора лечения
• Исключение метастазов в щитовидную железу от других опухолей (например, рака почки или молочной железы)

Самые информативные методы — это УЗИ, анализы на кальцитонин и ТТГ, биопсия узла. Только комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Давайте рассмотрит основные виды лечения РЩЖ. Сам метод подбирает врач с учетом типа опухоли, стадии, возраста пациента и общего состояния здоровья и наличия метастазов.

Операция — основной метод лечения большинства форм рака щитовидной железы. В зависимости от диагноза и стадии заболевания врачи могут предложить:

• Гемитиреоидэктомию — удаление одной доли железы (при малых опухолях без агрессивных признаков)
• Тотальную тиреоидэктомию — полное удаление щитовидной железы (чаще используется при опухолях больших размеров или агрессивных подтипах)

• Удаление лимфатических узлов (при подозрении на распространение рака)

Современные технологии позволяют выполнять операции с минимальным риском повреждения голосовых связок и паращитовидных желёз. В некоторых клиниках применяются эндоскопические и роботизированные методы, снижающие травматичность вмешательства и ускоряющие восстановление.

Этот метод используется после операции, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

• Применяется в основном при дифференцированных формах рака (папиллярный и фолликулярный)
• Щитовидная железа активно поглощает йод — это позволяет точно «доставить» радиоактивное вещество к опухоли
• Метод безопасен, эффективность доказана: снижает риск рецидива и повышает шансы на полное излечение

Радиойодтерапия считается одним из самых эффективных и уникальных методов, доступных только при раке щитовидной железы.

Используются реже, обычно при:

• Агрессивных формах заболевания (например, анапластический рак)
• Наличии метастазов в другие органы
• Ситуациях, когда операция невозможна

Современная лучевая терапия стала более прицельной и щадящей благодаря технологиям IMRT (интенсивно-модулированной лучевой терапии), что снижает нагрузку на здоровые ткани.

Химиотерапия при раке щитовидной железы не является основным методом, но может применяться как часть комплексного лечения.

Это самый современный и персонализированный подход в онкологии.

• Применяется при продвинутых стадиях и агрессивных формах, когда другие методы не работают
• Используются препараты, которые «нацелены» на конкретные молекулы, участвующие в росте опухоли
• Эффективны при медуллярном и анапластическом раке, а также при раке с мутациями генов BRAF, RET и других

Таргетная терапия может замедлить рост опухоли, уменьшить симптомы и продлить жизнь при сложных формах заболевания.

При своевременном выявлении рак щитовидной железы в большинстве случаев излечивается полностью. Современные методы лечения позволяют жить полноценной жизнью после терапии, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.

Представим, что вы перенесли операцию. А что делать дальше? Восстановление после лечения рака щитовидной железы — важный этап, который помогает сохранить качество жизни и снизить риск рецидивов. После операции (особенно удаления всей щитовидной железы) или радиойодтерапии организм больше не может вырабатывать необходимые гормоны, поэтому пациенту назначают пожизненную гормонозамещающую терапию — чаще всего L-тироксин. Этот препарат восполняет дефицит тиреоидных гормонов и одновременно подавляет уровень ТТГ, чтобы предотвратить возможный рост оставшихся атипичных клеток.

Кроме того, необходимы регулярные обследования: анализы крови (ТТГ, Т4, тиреоглобулин), УЗИ шеи, а иногда — сцинтиграфия или КТ. В первые годы наблюдение особенно важно — чаще всего пациенты сдают анализы каждые 3–6 месяцев, позже — реже.

Большинство людей хорошо адаптируются к терапии и живут обычной жизнью. Главное — следовать рекомендациям врача, вовремя сдавать анализы и не пропускать прием препаратов.

Рак щитовидной железы — не приговор, особенно если он обнаружен на ранней стадии. Благодаря современным методам врачи могут эффективно лечить заболевание, а в большинстве случаев — полностью восстановиться. Главное — не игнорировать тревожные симптомы и не откладывать визит в клинику.

Если вы заметили изменения в самочувствии, узелки в области шеи, или просто давно не проверяли щитовидку — это хороший повод записаться на консультацию к эндокринологу или терапевту. Начать можно с обычного УЗИ и анализа гормонов — их можно сдать в районной поликлинике по ОМС или по направлению.

Забота о здоровье — это не тревожность, а ответственность, поэтому не бойтесь обратиться к врачу и запишитесь на прием прямо сейчас.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.