Боль в животе

Хоть боль и невозможно игнорировать, встречаются случаи, когда в течение многих лет человек свыкается с ней. При сборе жалоб вместо «больно», говорит «плохо, тяжело, дискомфортно».

Также стоит отметить, что у каждого свой болевой порог, который зависит от:

• генетических особенностей;
• психологической составляющей;
• опыта;
• эмоционального и физиологического состояния организма.

Боль в животе, независимо от интенсивности и расположения, сигнализирует о заболеваниях как безобидных, так и требующих срочного оказания медицинской помощи. Поэтому важно описать собственные ощущения врачу как можно точнее.

Основные причины

Боль в животе возникает не только при заболеваниях. Разберём по порядку причины.

Проблемы с пищеварением

• Причина: недостаток ферментов для переваривания пищи.
• Симптомы: изжога, отрыжка, вздутие, боль внизу живота.

Проблемы с кишечником

• Причина: нарушение всасывания в кишечнике.
• Симптомы: спазмы, вздутие, запор или диарея, слабость.

Расстройство желудка

• Причины: переедание, жирная пища и быстрая трапеза.
• Симптомы: боль в верхней части живота, жжение, вздутие, запоры, тошнота.

Изжога

• Причины: попадание содержимого желудка в пищевод.
• Симптомы: жжение за грудиной, тошнота, горечь во рту.

Вздутие живота или метеоризм

• Причины: нарушение выведения газов
• Симптомы: ощущение распирания, газообразование, боль после еды.

Запор или диарея

• Причины: неправильное питание, инфекции, аллергены.
• Симптомы: отсутствие стула (при запоре) или жидкий частый стул (при диарее), иногда с примесью крови или слизи.

Непереносимость продуктов

• Причины: непереносимость лактозы или глютена.
• Симптомы: боли в животе, диарея.

Заболевания органов брюшной полости

Гастрит и язва желудка

• Причина: хеликобактер пилори, стресс, неправильное питание.
• Симптомы: боль в верхней части живота, изжога, рвота, вздутие.

Панкреатит

• Причина: злоупотребление алкоголем, инфекции, камни в желчном пузыре.
• Симптомы: опоясывающая боль в верхней части живота, отдающая в спину, усиливающаяся после еды.

Холецистит

• Причина: камни в желчном пузыре, закупорка протока.
• Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в плечо, тошнота, рвота, повышение температуры.

Аппендицит. При аппендиците воспаляется червеобразный отросток слепой кишки.

• Причина: воспаление аппендикса.
• Симптомы: боль около пупка, переходящая в правую нижнюю часть живота, усиливающаяся при кашле, тошнота, рвота, повышение температуры. 

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

Болезнь Крона — это хроническое (длительное) воспаление кишечника, которое может возникать в любой его части. Болезнь проявляется периодами обострений (когда симптомы усиливаются) и ремиссий (когда состояние улучшается).

• Причины: болезнь Крона может быть связана с наследственностью, реакцией иммунной системы на бактерии в кишечнике, неправильным питанием (например, злоупотреблением фастфудом), курением и стрессом.
• Симптомы: частая диарея, боль и спазмы в животе, усталость, потеря аппетита и веса, кровь в стуле, язвы во рту.

Язвенный колит — это также хроническое воспаление, но оно затрагивает только толстый кишечник. При этом заболевании на слизистой кишечника появляются язвы.

• Причины: наследственность, длительное употребление некоторых обезболивающих препаратов, инфекции, стресс и аллергии.
• Симптомы: кровь и гной в стуле, частые ложные позывы к дефекации, слабость, потеря веса и аппетита.

Другие причины

Инфекционные заболевания. Инфекции брюшной области делятся на две категории:

• Неосложнëнные: травматические перфорации кишечника, язв желудка или двенадцатиперстной кишки в первые часы от момента прободения, острый холецистит и острый аппендицит без деструкции и перитонита —абсцедирования (образование гнойника) или распространения инфекционного процесса на другие органы.
• Осложнëнные. Особенностью является распространение инфекции за пределы зоны возникновения – развитие перитонита. Перитонит — это серьёзное воспаление оболочки, покрывающей органы в брюшной полости. Обычно возникает при попадании инфекции или содержимого из повреждённого органа в брюшную полость. Требует неотложной медицинской помощи.

Отравления

• Симптомы: тошнота, рвота, боль в желудке, температура, обезвоживание.

Стресс

• Симптомы: потеря аппетита, тошнота, боль в животе, диарея или запор.

Грыжи. Грыжа бывает и врождённой, и приобретённой — развивается со временем в слабых местах брюшной стенки из-за увеличения давления в полости.

• Причина: увеличение давления в животе (например, при поднятии тяжестей).
• Симптомы: боль в животе, особенно при натуживании.

Гинекологические заболевания

• Симптомы: боль внизу живота, часто отдаёт в поясницу, может быть резкой и внезапной.

Урологические заболевания. При проблемах с мочевым пузырём боль располагается внизу живота и выше лобка, может отдавать в область паха.

• Симптомы: боль внизу живота и в паху, частое и болезненное мочеиспускание.

Характер боли

Определение характера боли имеет первостепенное значение для постановки диагноза. Поскольку описание ощущений субъективно, пациенту требуется помощь врача. Он предлагает сходства или сравнения, такие как острая боль, тупая, колющая или ноющая.

Важно установить наличие или отсутствие спазматической (схваткообразной) боли, поскольку она связана с механической непроходимостью тонкого кишечника. Термин «спазм» имеет много толкований, поэтому необходим пример. Один из вариантов — сравнение с выжиманием мочалки. Интенсивная боль соответствует выжиманию, а стихание — раскручиванию. Повторение происходит с интервалами, длительность которых помогает локализовать место непроходимости. Короткие и безболезненные паузы — верхние отделы кишечника, длинные и безболезненными — нижние.

Острая боль — сильная

Могут присутствовать:

1. Признаки шока: учащённое сердцебиение, низкое артериальное давление, потливость и спутанность сознания.
2. Признаки перитонита: постоянная боль, от которой человек сгибается пополам, и/или боль, которая усиливается при лёгком прикосновении или движении.
3. Вздутие живота.

Постоянная тупая или ноющая боль в животе обычно вызвана растяжением или отёком стенки полого органа. 

Локализация боли

Расположение неприятных ощущений в животе даёт ключ к причине появления боли. Разберём «карту» подробнее.

Верхняя часть живота

Справа:

• желчнокаменная болезнь;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• желчные колики.

Посередине:

• язва желудка;
• несварение;
• панкреатит;
• эпигастральная грыжа;
• желчнокаменная болезнь.

Слева:

• панкреатит;
• воспаление кишечника.

Пупочная область

Справа:

• камни в почках;
• инфекции мочевыводящих путей;
• поясничная грыжа;
• запор.

Посередине:

• панкреатит;
• аппендицит;
• пупочная грыжа;
• воспаление кишечника.

Слева:

• камни в почках;
• дивертикулит;
• запор;
• воспаление кишечника.

Нижняя часть живота

Справа:

• аппендицит;
• запор;
• гинекологическая боль;
• паховая грыжа.

Посередине:

• инфекции мочевыводящих путей;
• аппендицит;
• дивертикулит;
• воспаление кишечника;
• гинекологическая боль.

Слева:

• дивертикулит;
• гинекологическая боль;
• паховая грыжа.

Сопутствующие симптомы

Боль в животе не приходит одна. Часто её сопровождают:

• тошнота и рвота;
• повышенная температура;
• потеря аппетита;
• изменение цвета кала;
• кровь в кале;
• затруднённое мочеиспускание.

Сигналы опасности, или «красные флаги» — то, на что нельзя закрывать глаза.

Срочно звонить в скорую нужно, если беспокоит:

• сильная, постоянная или острая боль;
• кровь в кале или рвоте;
• высокая температура;
• невозможность пить или есть;
• желудок как «доска».

К какому врачу обратиться

Не бойтесь ошибиться в выборе врача при боли в животе. Вам поможет:

• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• хирург.

Что можно сделать до приезда скорой помощи

Как облегчить своё состояние до приезда скорой помощи?

Достаточно:

• обеспечить покой;
• не принимать пищу и воду;
• принять обезболивающее (если разрешено врачом);
• приложить холод к животу.

В больнице в первую очередь врач соберёт анамнез, который включает в себя: жалобы, осмотр живота и пальпацию.

Лабораторные исследования

Для постановки диагноза могут потребоваться анализы: крови, кала и мочи.

Инструментальные методы

Не стоит пугаться, если врач направляет на УЗИ, КТ, МРТ или эндоскопическое исследование. Важна каждая деталь.

Лечение боли в животе может быть как консервативным — медикаментозная терапия, диета и режим, так и хирургическим.

Острый живот — частое показание к операции.

Характерные для него состояния:

• аппендицит;
• острый панкреатит;
• перфорация (разрыв стенки органа, например, желудка или кишечника);
• ущемление грыжи;
• кишечная непроходимость;
• внутрибрюшное кровотечение.

Нет ничего лучше профилактики. Простые истины, которые помогут предотвратить проблемы со здоровьем: правильное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры.

Боль - частый симптом. Встречается как при лёгких недомоганиях, так и при состояниях, требующих вызова 03. Сообщить о дискомфорте не все могут. Один стесняется и терпит. Другой страдает прогрессирующей деменцией и не способен коммуницировать. Ребёнок молчит из-за страха, например, уколов.

Болевые ощущения каждый испытывает и понимает по-своему. Дело не только в разном уровне болевого порога. Существует «культура боли» — кто-то терпит при любых обстоятельствах, кто-то обращается за помощью сразу.

Не рискуйте здоровьем и не откладывайте визит к врачу, если беспокоит боль в животе. Она может сигнализировать о серьёзных проблемах, которые требуют срочного медицинского вмешательства.