Лечение бесплодия в Санкт-Петербурге

• Отсутствие овуляции или ее нерегулярность
• Непроходимость маточных труб (трубный фактор)
• Эндометриоз
• Структурные (анатомические) нарушения матки
• Снижение овариального резерва, связанное с возрастным фактором
• Наследственные заболевания
• Бесплодие неясного генеза

Бесплодие у женщин является одной из актуальных проблем современной медицины. По данным Всемирной организации здравоохранения бесплодие затрагивает 1 из 6 пар (около 17,5 % населения).

Женское бесплодие — это состояние, при котором женщина репродуктивного возраста, ведущая регулярную половую жизнь, не может забеременеть в течение года или более, при этом партнеры не используют средства контрацепции.

Бесплодие у женщин классифицируется на первичное (отсутствие беременностей в анамнезе) и вторичное (невозможность зачать после предыдущих беременностей).

Рассмотрим этиологию женского бесплодия подробнее.

Гормональные нарушения – одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Они могут приводить к отсутствию овуляции (ановуляции) или нерегулярным менструальным циклам.

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором в яичниках образуются множественные кисты и нарушается выработка гормонов
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) или гипертиреоз (избыточная активность)
• Гиперпролактинемия, то есть повышенный уровень гормона пролактина, который вырабатывается гипофизом, может подавлять овуляцию.
• Преждевременное истощение яичников, при котором яичники перестают функционировать до достижения женщиной 40 лет.

Трубно-перитонеальное бесплодие связывают с нарушением проходимости маточных труб или наличием спаек малого таза. Маточные трубы играют ключевую роль в процессе зачатия, так как именно в них происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки. При непроходимости труб оплодотворение становится невозможным.

Данный вид бесплодия вызывается следующими состояниями:

• Воспалительные процессы (инфекции)
• Хирургические операции на органах малого таза приводят к образованию спаек (рубцов), блокирующих маточные трубы. Синдром Ашермана - образование синехий (спаек) после таких операций как выскабливание полости матки. Может быть вследствие перенесенного острого эндометрита, вызванного инфекционными агентами.

Анатомические особенности, препятствующие имплантации эмбриона и вызывающие бесплодие у женщин. Миомы и полипы — это доброкачественные образования из мышечного слоя матки (миометрия) или слизистого (эндометрия). Данные образования деформируют полость матки, нарушают кровоснабжение, сдавливая сосуды, а также вызывают хроническое воспаление, тем самым затрудняя имплантацию эмбриона. Некоторые женщины рождаются с аномалиями строения матки: однорогая или двурогая матка, наличие перегородки в полости матки, удвоение матки или седловидная форма.

Это заболевание характеризуется тем, что при нем ткань эндометрия разрастается за пределами полости матки. Приводит к бесплодию у женщин за счет следующих процессов:

• Спаечный процесс и образование рубцовой ткани между органами малого таза.
• Нарушения менструального цикла вследствие гормональных изменений
• Постоянное хроническое воспаление в малом тазу, что приводит к подавлению оплодотворения.

Генетические нарушения, приводящие к бесплодию, связаны с хромосомными аномалиями, мутациями в генах или наследственными заболеваниями (синдром Тернера или муковисцидоз).     

Такие как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз.

Какое влияние инфекции могут оказать на фертильность:

• Воспаление и повреждение маточных труб, скопление жидкости в маточных трубах
• Образование рубцовой ткани (спаек)
• Нарушение функции эндометрия при эндометрите – хроническом воспалительном заболевании слизистой оболочки матки - препятствующее имплантации эмбриона.
• Инфекции изменяют состав цервикальной слизи, делая её менее благоприятной для проникновения сперматозоидов.
• Воспаление яичников (оофорит), в результате которого нарушается процесс овуляции, и снижается качество яйцеклеток
• Хроническое воспаление негативно влияет на все этапы репродуктивного процесса, включая овуляцию, оплодотворение и имплантацию.

Постоянное присутствие стресса приводит к изменениям в репродуктивной системе женщины:

• Гормональный дисбаланс: стресс активирует выработку гормона кортизола, который влияет на баланс половых гормонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона), что приводит к нарушению овуляции. Хронический стресс у женщин приводит к нерегулярным менструальным циклам.
• Снижение либидо.
• Хронический стресс ослабляет иммунную систему, повышая риск воспалительных состояний, которые препятствуют оплодотворению.

Последствия курения у женщин: снижается овариальный резерв, увеличивается риск ранней менопаузы, ухудшается качество эндометрия. Употребление алкоголя и лишний вес могут привести к отсутствию овуляции и нарушениям менструального цикла. Избыточный вес также связан с синдромом поликистозных яичников. В свою очередь, недостаток веса вызывает аменорею (отсутствие менструаций) и снижает уровень эстрогенов, что препятствует наступлению овуляции.

Бесплодие у женщин может проявляется различными симптомами, некоторые из которых очевидны, а другие — скрыты. Основные симптомы и признаки, которые могут указывать на бесплодие, в том числе скрытые приведены ниже.

Отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без контрацепции. Повторяющиеся выкидыши (два и более подряд). Боли в области таза: хронические тазовые боли и боли во время полового акта.

• Менструальный цикл короче 21 дня или длиннее 35 дней
• Отсутствие менструаций (аменорея) более 3 месяцев при ранее регулярном цикле
• Выраженные болезненные менструации
• Скудные или обильные выделения
• Отсутствие овуляции

• Избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм)
• Акне и жирная кожа
• Резкое увеличение или потеря веса без видимой причины

Диагностика бесплодия у женщин — это многоэтапный процесс, который может занять от нескольких недель (1-2 менструальных цикла) до нескольких месяцев, в зависимости от сложности случая и необходимых исследований.

1. Первичная консультация у гинеколога или репродуктолога.
2. Анализы крови на гормональный профиль и на инфекции.
3. УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки, яичников, эндометрия и выявления патологий.
4. Ультразвуковая гистеросальпингография (ГСГ) — исследование проходимости маточных труб под УЗ контролем.
5. Лапароскопия с хромогидротубацией — "золотой стандарт" диагностики проходимости маточных труб. Проводится под общим наркозом.

Лечение бесплодия у женщин зависит от причины, возраста пациентки и индивидуальных особенностей. ​Важно своевременно обратиться к врачу для получения специализированной помощи.

Занимает около 3-6 месяцев и включает в себя:

• Гормональную терапию
• Антибактериальные и противовоспалительные препараты при инфекциях и воспалениях органов малого таза.

Необходимо в случаях:

• наличия спаек, кист, миом или очагов эндометриоза.
• наличия жидкостных образований в маточных трубах (гидросальпинкс)
• аномалий строения матки.

Хирургическое вмешательство требует восстановления в течение 1-2 месяцев.

Дальнейшую тактику ведения и лечения определяет лечащий врач.

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — яйцеклетки извлекаются из яичников, оплодотворяются в лаборатории, и эмбрионы переносятся в матку.
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) используется при мужском факторе бесплодия.
• Донорские программы — использование донорских яйцеклеток или спермы.

Подробнее читайте в статье: "ВРТ: что важно знать о вспомогательных репродуктивных технологиях"

Успех ЭКО зависит от многих факторов, среди них возраст женщины и причина бесплодия. 

Современная репродуктивная медицина активно развивается, и появляются новые технологии и подходы:

• Преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ)перед переносом в матку для выявления хромосомных заболеваний
• ЭКО в естественном цикле без гормональной стимуляции яичников уменьшает риски и побочные эффекты для пациентов с наличием противопоказаний к стимуляции
• Витрификация эмбрионов и яйцеклеток – метод быстрой заморозки эмбрионов или яйцеклеток с использованием жидкого азота для сохранения биологического материала для будущего использования.

Подробнее о витрификации яйцеклеток читайте в статье: "Заморозка яйцеклеток или как сохранить фертильность" 

Как же выбрать подходящую клинику для лечения бесплодия? При выборе лечебного учреждения необходимо обратить внимание на следующие аспекты:

• Репутация клиники: изучить отзывы пациентов, рейтинги и статистику успешных беременностей
• Опыт врачей: предпочтительна клиника с опытными репродуктологами, эмбриологами и гинекологами.
• Оснащение клиники современным оборудованием.

Женское бесплодие требует современной диагностики и индивидуального лечения. В нашей клинике мы предлагаем комплексный подход к решению проблемы бесплодия.

Успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к специалистам.

Запишитесь на прием репродуктолога, и мы поможем вам пройти путь от диагностики до долгожданной беременности.

Записаться на прием