Синдром истощения яичников

Эта тема особенно важна для женщин, планирующих беременность, так как СИЯ может осложнить зачатие из-за уменьшения запаса яйцеклеток. Однако благодаря своевременной диагностике и правильному лечению у вас есть все шансы на счастливое материнство — будь то естественное зачатие или использование репродуктивных технологий.

Чтобы понять, что это синдром, предлагаем начать с основ. Яичники — парный орган, отвечающий за зачатие. Они начинают работать в подростковом возрасте (11–14 лет) и прекращают в климаксе. Фолликулы, содержащие яйцеклетки, закладываются еще до рождения и расходуются всю жизнь — с первой менструации до последней. Девочка рождается с примерно 2 млн яйцеклеток, к половому созреванию их остается 500 тысяч, а к менопаузе — около тысячи.

При синдроме истощения яичников овариальный резерв уменьшается даже у молодых женщин. Потеря функции сопровождается снижением уровня эстрогенов, прекращением овуляции, менструаций, а значит, к приводит к проблемама с зачатием и гормональным нарушениям.

От менопаузы СИЯ отличается тем, что развивается до 40 лет, связан с преждевременным истощением фолликулов, в то время как менопауза наступает естественно после 45-50 лет. При этом в случае с СИЯ возможны эпизодические нарушения, а также восстановление работы яичников.

Синдром истощения яичников (СИЯ) может быть врожденным (генетически обусловленным) или приобретенным (развившимся под влиянием внешних факторов). В некоторых случаях сложно выявить причину, но мы разберем основные из них.

Как правило, симптомы истощения яичников включают в себя нарушения менструального цикла, признаки климакса и системные изменения в организме. При появлении признаков важно как можно раньше обратиться к врачу для диагностики и подбора терапии.

Как проявляется синдром истощения яичников

1. Нарушения менструального цикла. Редкие (олигоменорея) или отсутствующие (аменорея более 6 месяцев) месячные, скудные или нерегулярные выделения.
2. Симптомы дефицита эстрогенов (как при климаксе). В этом случае речь идет о приливах, потливости, сухости влагалища, снижении либидо, перепадах настроения.
3. Проблемы с репродуктивной функцией. Бесплодие из-за отсутствия овуляции, низкий АМГ и эстрадиол, высокий ФСГ.

Методы диагностики

Диагноз СИЯ ставится на основании повышенного ФСГ, низкого АМГ, УЗИ-данных и исключения других причин гормонального дисбаланса. Вот список обследований, которые может назначить врач:

• ФСГ > 25–30 мМЕ/мл указывает на истощение яичников
• АМГ < 0,5 нг/мл свидетельствует о низком фолликулярном резерве
• Эстрадиол < 30 пг/мл говорит о дефиците эстрогенов
• ЛГ может быть повышен или в норме.
• Пролактин и ТТГ проверяется для исключения других причин аменореи

• УЗИ малого таза показывает уменьшение яичников, снижение антральных фолликулов
• Денситометрия для оценки риска остеопороза

• Синдром Шерешевского-Тернера.
• Мутация FMR1 (синдром ломкой X-хромосомы).

• Тесты на аутоиммунные заболевания (тиреоидит, Аддисонову болезнь).

В Клинике Фомина вы можете пройти чекапы со специальной программой или подобрать список обследований индивидуально.

При раннем истощении яичников у женщин шансы на естественное зачатие снижены из-за дефицита яйцеклеток и отсутствия овуляции. Однако в некоторых случаях возможно спонтанное восстановление менструаций и овуляции, что дает шанс на естественное зачатие.

Тем не менее, для многих женщин с СИЯ естественное зачатие становится невозможным без вмешательства. Что делать в этом случае, мы разберем ниже. Шансы на естественное зачатие при СИЯ зависят от:

В любом случае важно поддерживать позитивный настрой и не сдаваться. При необходимости можно обратиться к психологу за поддержкой.

Лечение при СИЯ включает гормонозаместительную терапию, поддерживающую терапию фолликулярного резерва и вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, криоконсервация эмбрионов). Наиболее подходящий способ лечения истощения яичников для каждой пациентки подбирает врач.

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)

Гормонозаместительная терапия направлена на компенсацию дефицита эстрогенов и других половых гормонов, что помогает улучшить качество жизни и предотвратить долгосрочные последствия, такие как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

1. Препараты эстрогенов (таблетки, пластыри, кремы) для восполнения уровня гормонов.
2. Прогестины для регулирования менструального цикла и защиты от гиперплазии эндометрия.

Поддержка фолликулярного резерва

Когда функция яичников частично сохранена, можно применить методы для стимуляции оставшихся фолликулов.

• Гормональная стимуляция с использованием препаратов, содержащих ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), чтобы поддержать овуляцию.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

При низких шансах на естественное зачатие используются современные методы репродуктивных технологий.

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с собственными яйцеклетками (если их удается получить) или с донорскими яйцеклетками
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — метод оплодотворения, при котором один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку
• Криоконсервация эмбрионов — заморозка полученных эмбрионов для использования в будущем, если фолликулы удаётся получить при стимуляции
• Донорская яйцеклетка — если фолликулярный резерв исчерпан, донорские яйцеклетки становятся единственным возможным вариантом для зачатия

Преждевременное истощение яичников можно предотвратить или замедлить, придерживаясь здорового образа жизни, поддерживая гормональный баланс, обращая внимание на первые признаки нарушения цикла.

Правильное питание. Стоит употреблять продукты, богатые белком, поскольку они способствуют восстановлению клеток и поддерживают нормальную функцию яичников.

Продукты, богатые антиоксидантами помогают бороться с окислительным стрессом, который может повредить клетки яичников, также в рацион стоит включить здоровые жиры, витамины группы B, магний.

Отказ от курения. Курение снижает репродуктивную функцию, ускоряет истощение яичников. Токсины, содержащиеся в сигаретах, могут повреждать ДНК яйцеклеток, нарушать их созревание, что ускоряет наступление менопаузы.

Умеренные физнагрузки. Регулярные умеренные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный уровень гормонов и улучшать кровообращение в органах малого таза.

Например, йога, пилатес помогают снять стресс, улучшить гибкость, укрепить мышцы, что важно для общего здоровья, а силовые тренировки с умеренной нагрузкой помогают улучшить гормональный баланс, поддерживают общую физическую форму.

• Контроль гормонального фона. Регулярный контроль уровня гормонов поможет вовремя заметить отклонения и принять меры. При нарушениях цикла или первых признаках сбоя менструации важно обратиться к гинекологу-эндокринологу для диагностики и назначения необходимого лечения.

Если у вас есть подозрение на синдром истощения яичников или уже установленный диагноз, не переживайте — это не приговор. Шансы на беременность есть, но для их реализации нужна четкая тактика, включая правильное лечение и подходящие методы репродукции.

Важно обратиться к надежному специалисту в хорошей клинике в онлайн или офлайн-формате, пройти обследование и получить индивидуальные рекомендации для выбора оптимальной стратегии лечения и повышения вероятности успешного зачатия.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.